邢唷��>� 47���3������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������欹�U ��bjbj雗雗 .�閍�閍����������������������%d�(��������������$��?���L��LL�������LLLL"�����LL�LLL�����狋瓣枵����nL��0%L~|L�LD�>,LA$e�������R���%LLLL�����������������������������������������������������������������������������B^:
HYPERLINK "http://www.njcu.edu/home.aspx" INCLUDEPICTURE "cid:image001.png@01CFFFF2.8D2D2BB0" \* MERGEFORMAT
Center for Teacher Preparation and Partnerships
Education and Professional Studies Building Room 203A
201-200-3015
TO WHOM IT MAY CONCERN:
Kindly perform a Mantoux test for the following student:
The test was administered:
The results were read on:
The results of the test were:
A Chest X-ray was administered on:
The results of the X-ray were:
Medical Personnel Title:
Medical Personnel Signature:
STUDENT MUST COMPLETE THE FOLLOWING:
Name Department
CP1 CP11 Semester & Year of Placement
02vwxz{|��� ' G I K L M h n o � � � � � � � � � � � � � �
忭忭庙瓩鼤鼖匋晐wok晈|k晈|k晈|k晈|kgk�h�2�h馛�h鹐�hE=�>* h鹐�>*h鹐�h馛�>*hE=�5�>*hE=�hE=�5�>*h鹐�'h5�h5�5丆JOJQJaJnHtH*h5�h5�5丆JOJQJaJmHnHu=jh5�h5�B*CJOJQJU^JaJmHnHph�uh5�h5�CJaJjh5�h5�CJUaJhE=�(|}����
L M o p � � � � � �
*
+
���������������������������
�X dとgd5�
"
#
)
*
G
H
M
N
O
s
u
z
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
铌铌钹僭试啪试乖臼勾耘试丛糯臼努�h馛�hE=�5�>*h馛�h鹐�5� h�55� h��5�h鹐�5�>* h鹐�5�h鹐�h馛�5�>* h馛�5�h馛�5�>*h馛�h馛�5�>*h鹐�h馛�h鹐�h馛�>* h鹐�>*'+
N
O
t
u
�
�
����������
,1恏靶/ 班=!�"�#悹$悹%�靶靶愋�Dd
�����<��
�
C�A���€b餱z 頷舢d锴[呷氚�BDn�:z 頷舢d锴[呷氚�塒NG
IHDR�+/tEXtSoftwareAdobe ImageReadyq蒭<�#iTXtXML:com.adobe.xmp 紹國淚DATx陟\ tU�灧d!"K�碻 ,尧(�﹍匤嫛赽mkヨ钡"bk嫧O睉瀂[P�l裋�h]p�($哢
mB 叁H^n�焲W粕苠輠_�9猃鐋'躿缤虧遞.!�0DZ意$�4Q覓&JZ揾闼濏灧'JB粂凮t"U渝薼聣弁鄔&穢&�!男�u�#%4&貤羷/�!d��&TN:�6}=頟�-∞E}v闾c�爹駇椟2e 緻x诅匁#�!茈Pn2a$�0a晾狏 糐x)羦� 鱅兟镅€猃* �~2蠼:B�c�. t澜�j\鲠k剦勸u時_蘒x懓}�'��A��%炝o沦勣鑛h'�c�06牣B!灴宅(.餭路 脮绯7&揆A�-剣 E匊 ;1猯%|瀙9a嗱l&2楴聞[O��?�j 汙惙皻胳黢W柾�桡qm��!�5g11�1轤扦 <+'鬊钅�=x&X<�<啽鶡嬀mG畳茩店S╟s('�芰�:f`衐酻u.岱劵${V窨'%<忤虖)伬察攀9姹 b禖9&鋰襲9虇埙\L��w瀬YP叺�/ �*�E槶)?
ZC悦x辞"a怊數dX*� j�'再I嵍镕��鮥~惭!f詙J饨訒缯碊棺f芦0艳sQn坎(猖\▆�$�� -H"燳垝�摧鉿t吝氮)
k|�/>邑�,糮'熩��2愬uI慹�(耚弣萹�9实跴扆寔抷咵鐵蔪赍穹r6�R}&�0嘷珏�/伷郔s`穵@� 鈐V�� |+蠳疙崉U蕔v&h唣�3\攁Sy�4q� soJ&,� �
[eV;s瘈猼劰�<蟪
Y�$淓x�V譆�V烗Y蛞S-E�?5微筜2c)摪闹黏�,蕍�"噧66V涁硑噴f'够凒┣$Ax┦�FVk#|��&J1蓃me宛�'L詀梞pT�4’朋儝髚9酅,栕n:匪SL掦�#2�
耼焨.B�J%Q"裁霰MYs禑sQ?;�7�'焑Q嶤瞹尳.�
賳/汛9'匘筕箏9€:W"w�1旸擅鋞嚐`%怙)\ 9N!浾派*萎龀!蔤�簚垑�M�6樱s剕E摣�+煨I@�'�(健鲎跇3蟗&�:"!�$酺�-x啤郙襬.噧糞4韷定��#g9yx彂0[猻郄吳辰�?铰y�&〥y:
”晅肋]榯^鶞�焑4溚<ㄟn�$�"歫gQ7椺趱�}膲蝝N巊_M{u�H摻YbW莯�猐)氁拿i<
勆r�"瑅廗N║
勡蟻p^d5跁匨袤-8炤5�/5錳L鎥�?�)棆嶢硠癦c�,G瘅*鼮鑦\w倷*碮]l�&脧y是>�3式+辩�%こ丑ヂ摎�<
o条o�響 {
壇w喁埃鮧x补9$
Oj�'�峒A�$琢邞錘M4捥紨|i-D�M沑%坙t!橁[p櫓�劈I�DF�!*A︖ 爏期@搶儚凪)�:Z,挓拐E]ZQ仂餣圂�fXx篁o�(還?� g�<济I�爑鷃�2懐┍o挽l旽,鉱%|c傛撿荜B熤B's豞,吢︿I僧黍獫勲O`jX錩勪Y%~g
醖⒖T铵bq.怒0)~溧軉蠞歿肧0d卻Mゝ^,L� $}ra^鎍�#�~@�?埌5咖Q31奏>熶�=�~縂`騎b迼�}OS绺$襂贱yf�眘惊愷蕘ΩH搇3墥_��"v︽H�E-玣��[絇仟$
邗v斚阹r癨�;2郪ja芔厜伊�&:iG擹�lF^@�蟅a�;H勅�bH綞�8絿内�,呌�+栣nA磯,泞y锶哽 腑厷{?ka3s禾@︒)�;� ?僀�剞伆ssA�,h�垜塯�暶p�堄и囍)DT碏順O�D昷$珍G[�灨EⅨ'.匓9羚AX3O拖k蕕蒫今芬�(,|喙(@42$`浵{K郤磥芵�!�.tO猿僺漈鲄H註
鬸扺�,苤汒访j�6媎嗯>赍苵蜏m覕�1,��4V�玞€骮f8^
鐤�&|:�$轂D峿従x亙蠨u�B鬐4騟樅Y浩�&矓"譻兿z溛 儺�$$nH敖2屬`嵍釮s�)夗牫6穊峓�8毤�r?磁:tx?^t�E蔈Y搙l�OTF)�0Y #蝘�!�%|_� �?z Icy栵b�肕8 xWI騫z€w榭'歰5瑜栖<譪跖里D髆�攚硙邻鏓s嘬)l悚僬0G繸69鬣�5`逬 ).6B氚下�I"�8q詑敶2絼萵>猙縧槩Y托u1�1毰�E$:
﹫'l跉/�炬络荚鈝y 睇樭趼庳槤樜咪�0賆Jc*�!擨
'N�"�&�+專隓�"淢�0x瓎蓰彴豈�!I殼�;d[墪韚wv8H�Nz犁奐鶡e.蹓@+怡.L�>h預hO 齪-葡I
県�6&+�,� d栦桳邉'B旀箼貋叀甋.臐:"c=�(憀aT/}汱襊"婋y�
w;�uV�- L�*O辣.r瑷J�!"馩j嬦L弖Q�嚬"睆粝�&殣纎禕髼�蟒礯胊気孧茐�"传/壌F-5醯[I趆揥0h狀kR⺪馻俷Dd�+鞆�>I鶧e5坤
蚎埗鎂@谁罹gVe绰 �鷣<9怍�^t会3�髀Q糼�橒p鯨a韵9迥炓
H餝嚾餎敄挵C$S垊`﹣)�� � 懚揇磎��8軡&�n谝�钍烰攰3P�粘\{歞姪A 蟟崚朣I耾!'驖3u褼睏�q2�袹J湴W螄�93}/B邙�< �4'绰 )�鐒枣魀�搐墥� �{囯AZ�3�IEND瓸`��s���������666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666�6666666666�666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666�62���� 0@P`p€�����2(�� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€�8X�V~�����€�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@_HmH nH sH tH @`�@NormalCJ_HaJmH sH tH DA ��DDefault Paragraph FontRi��RTable Normal�4�
l4�a�(k ��(No ListPK!檗�[Content_Types].xml瑧薔�0E鱄鼉�-J湶@%閭菐洽|廊�$韶钵UL襎B� l,�3鳛;鉹�得槣B+$�G]ミ7O侪V墎�c:菜�E3v@釶莮�憇� |煓w�<�<爔k猴ll5�
玈Z埣2O,辜帣Q績� €‰壪�5y�;y=卐E颎翼帊|\P疼 鞭M7�$|n]�枌蓢]4忥`窾6涀G冼(垲�^斗菹颻琖��-翻関]m蓿瓄� 飍祡缧暺}攙旯缦r�鍧竔倲崜0�� D3劂梋閐�3譙钐嚟�耳杧:忲�8}d-楀鉯*壵x上轻qCよZ}�柣WlшqyI@赹剟6橧!Q_� ﹪s殔刏賩a汛癶H魉Tm�jyV`垆纅�榾惫�<箣犇鼁YpL8�*аx侏S&机;EUC�8⒊eE�<В悟hg贇!燴H睩x0�
VM螽憆刳u�6拺覦s�3
U慮赢b��6�怂5y嵳2臓iz嘜]r汯璠�'鋆炃弦u涎4jj採�K臀F娃盶�晕�$4寨-莓�-�珠`餜�熘��&藑代觥瀈A<吼"xNW﹦� �
袬鞩R賭[鋺萵
8r� i箯K~�*~P(5黕莲z胦Wm忒杮~乖鞹濦caT鲇�.}x
E僮5抉&Z緄�2bQ懇/,EE\}�)W�乹埼鉠ミ�6;礏弛�糿h礜贻~7�威�9R`痌
糧疩〞儬嗾J拁▄旿郢�=$燮朗Sb酻紇���PK!
褠煻'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels剰M
�0匃倃oo雍�&輬协�勪5
6?$Q祉
�,.嘺緳i粭澤c2�1h�:闀q毩m胳嶡RN壻;d癭値o7�g慘(M&$R(.1榬'J摐袏T鶂�8V�"&A然蠬鱱}狇�|�$絙{�朠�除8塯/]As賲(⑵锑#洩L蔥汉倪��PK-!檗�[Content_Types].xmlPK-!ブх�60_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!稝��theme/theme/theme1.xmlPK-!
褠煻'� theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]�
����
+
01vxyX�Ct�曥��8�@����€€€�饞��0�( �
�養
�S���� ?���]y",^y",_y",`y",��������=*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceName€=*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceType€9*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags€place€�&��|}}����HH������|}}�������
ki#�5,F�2�b/�鹐�E=�馛����%�5��@€�@��Unknown������������G��.郲x� �Times New Roman5�€Symbol3.��.郲x� �Arial3��.郲x� �Times7.��.鋥$� �CalibriA���$B�Cambria Math"q�鹦h嫬偋嫬偋k釰�v�v� �hh��亖r43僎���IP �?����������������������E=�0!xx����/Center for Teacher Preparation and Partnershipsjeanne becknerCynthia Vazquez�
鄥燆鵒h珣+'迟0������$ <H
ht€
������0Center for Teacher Preparation and Partnershipsjeanne becknerNormalCynthia Vazquez2Microsoft Office Word@@
�2!1�@�
ш枵@�
ш枵v��
胀諟.摋+,D胀諟.摋+,`hp€�������
���芭乐视频0Center for Teacher Preparation and PartnershipsTitle� 8@_PID_HLINKS�AtXhttp://www.njcu.edu/home.aspx
���
��� !"���$%&'()*���,-./012������56������9�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry�������� �F�瓣枵8@Data
������������1Table��������WordDocument
����.SummaryInformation(������������#DocumentSummaryInformation8��������+MsoDataStore��������皍瓣枵狋瓣枵JF�YR3���E�E����R2F��Q==2��������皍瓣枵狋瓣枵Item
���� ����Properties������������UCompObj����r���������������
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�
���� �F Microsoft Word 97-2003 Document
MSWordDocWord.Document.8�9瞦